Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственного препарата

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ С ВВЕДЕНИЕМ ЛЕКАРСТВНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов — лечебно-диагностическая процедура, которая проводится для оценки вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы, а также для улучшения её проходимости.

● Диагностическая цель процедуры — определить степень проходимости слуховой трубы, её вентиляционную и дренажную функции. Это необходимо в случае наличия у пациента жалоб на боли, заложенность в ухе, ощущение бульканья, шума или иных посторонних звуков, особенно после перенесённого евстахиита, среднего отита.

● Лечебная катетеризация показана при уже установленных заболеваниях, сопровождающихся поражением евстахиевой трубы:
- гнойный средний отит; 
- тубоотит (евстахиит); 
- гайморит или другой синусит, осложнившийся воспалением евстахиевой трубы.

В такой ситуации врач выполняет промывание трубы и вводит лекарственные препараты (антибиотики, гормоны, муколитики).

Процедура проходит в несколько этапов:

● Введение катетера. Врач проводит инструмент клювом вниз по дну носовой полости до задней поверхности носоглотки. Далее канюлю поворачивают на 90° в сторону здорового уха, подтягивают до соприкосновения с сошником, меняют её положение на 180° и вводят в глоточное отверстие слуховой трубы. 
● Проверка. Попадание катетера в устье сопровождается ощущением захвата кончика инструмента. При наличии сомнений положение канюли подтверждают с помощью рентгенографии и других методов визуализации. 
● Оценка вентиляционной функции. В канюлю с помощью баллона Политцера нагнетается воздух. В момент его прохождения по слуховой трубе посредством отоскопа Лютце выслушивается характерный шум. 
● Оценка дренажной функции. По катетеру в слуховой ход нагнетают метиленовый синий. Отмечают время, которое потребуется для его пассивного проникновения в носоглотку. При сохранённой дренажной способности это занимает не более 10 минут.
● Введение лекарств. Через канюлю Гартмана с помощью шприца нагнетаются лекарственные препараты, способствующие снятию воспаления и восстановлению проходимости канала. Наиболее часто применяется дексаметазон, сосудосуживающие медикаменты и антибиотики. 
● Извлечение инструмента. Удаление катетера проводят в порядке, обратном его введению. Врач соблюдает особую осторожность, чтобы не повредить слизистые оболочки и внутренние структуры носа. 
● Длительность процедуры — около 15 минут. Количество процедур назначается лечащим ЛОР-врачом и зависит от степени тяжести нарушений.
● Средний курс — от 2 до 10 процедур.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ:

● Избегать активных физических нагрузок, занятий спортом, посещения бани или приёма горячей ванны в день катетеризации. 
● Проводить туалет носа солевыми изотоническими растворами (например, «Аквалор», «Аквамарис»). 
● Соблюдать рекомендации врача. Например, курсовое проведение манипуляции ежедневно или через день для достижения эффекта. 
● Избегать заложенности уха сразу после процедуры и связанного с этим небольшого снижения слуха, чувства переливания жидкости в ухе при перемене положения головы, лёгкой болезненности или саднения в носоглотке, небольшой заложенности носа со стороны проведения манипуляции, возможного сукровичного отделяемого из носа и головокружения.