Повышенное давление
Повышенное давление, также известное как гипертония, — это состояние, при котором сила, с которой кровь давит на стенки артерий, постоянно повышена. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечные заболевания, инсульт и почечная недостаточность.
Этот симптом наблюдается при разных заболеваниях
Повышенное артериальное давление (гипертония) может быть симптомом различных заболеваний и состояний. Вот некоторые из них:
Первичная (эссенциальная) гипертония
- Первичная гипертония: Это наиболее распространенная форма гипертонии, которая развивается без явной причины и часто связана с генетическими факторами, образом жизни и возрастом.
Вторичная гипертония
- Заболевания почек: Хроническая болезнь почек, гломерулонефрит, поликистоз почек и другие заболевания почек могут вызывать повышение артериального давления.
- Эндокринные нарушения:
- Гипертиреоз: Повышенная активность щитовидной железы.
- Гипотиреоз: Недостаточная активность щитовидной железы.
- Синдром Кушинга: Повышенный уровень кортизола.
- Феохромоцитома: Опухоль надпочечников, которая выделяет избыточное количество адреналина и норадреналина.
- Первичный альдостеронизм (синдром Конна): Повышенная выработка альдостерона надпочечниками.
- Сердечно-сосудистые заболевания:
- Атеросклероз: Утолщение и затвердение артерий.
- Коарктация аорты: Врожденное сужение аорты.
- Апноэ сна: Обструктивное апноэ сна может вызывать эпизоды повышения артериального давления.
- Заболевания нервной системы:
- Повышенное внутричерепное давление: Может быть вызвано опухолями, травмами или инфекциями.
- Лекарственные препараты: Некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероиды и некоторые антидепрессанты, могут вызывать повышение артериального давления.
- Алкоголь и наркотики: Злоупотребление алкоголем и наркотиками, такими как кокаин и амфетамины, может приводить к гипертонии.
Другие состояния
- Беременность: Гестационная гипертония и преэклампсия могут вызывать повышение артериального давления у беременных женщин.
- Метаболический синдром: Состояние, включающее ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемию и гипертонию.
Диагностика
Диагностика повышенного артериального давления (гипертонии) включает несколько этапов и методов для точного определения состояния пациента и выявления возможных причин. Вот основные шаги диагностики:
1. Измерение артериального давления
- Регулярные измерения: Артериальное давление измеряется несколько раз в течение нескольких визитов к врачу, чтобы подтвердить диагноз гипертонии.
- Домашний мониторинг: Пациенту может быть предложено измерять давление дома с помощью автоматического тонометра для получения более точной картины.
2. Медицинский анамнез
- Сбор информации: Врач задаст вопросы о вашем общем состоянии здоровья, семейной истории гипертонии, образе жизни, диете, физической активности, употреблении алкоголя и курении.
- Лекарства: Врач также уточнит, какие лекарства вы принимаете, так как некоторые из них могут влиять на артериальное давление.
3. Физический осмотр
- Общий осмотр: Врач проведет общий осмотр, включая измерение веса, роста и индекса массы тела (ИМТ).
- Осмотр сердца и легких: Аускультация сердца и легких для выявления возможных аномалий.
4. Лабораторные исследования
- Анализы крови: Общий анализ крови, биохимический анализ крови для оценки уровня глюкозы, холестерина, электролитов, функции почек и печени.
- Анализ мочи: Для выявления признаков заболеваний почек или других нарушений.
5. Инструментальные исследования
- Электрокардиограмма (ЭКГ): Для оценки электрической активности сердца и выявления возможных нарушений ритма или признаков гипертрофии левого желудочка.
- Эхокардиография: Ультразвуковое исследование сердца для оценки его структуры и функции.
- Ультразвуковое исследование почек: Для выявления возможных заболеваний почек, которые могут быть причиной гипертонии.
- Суточное мониторирование артериального давления (СМАД): Измерение давления в течение 24 часов с помощью портативного устройства для получения более точной картины колебаний давления в течение дня и ночи.
6. Дополнительные исследования
- Тесты на гормоны: Для выявления эндокринных нарушений, таких как синдром Кушинга, феохромоцитома или первичный альдостеронизм.
- Ангиография: Исследование сосудов для выявления атеросклероза или коарктации аорты.
К какому врачу обратиться?
Если у вас повышенное артериальное давление, рекомендуется обратиться к следующим специалистам:
1. Терапевт: Это первый врач, к которому следует обратиться. Терапевт проведет первичное обследование, измерит артериальное давление, соберет анамнез и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости терапевт направит вас к узким специалистам.
2. Кардиолог: Специалист по заболеваниям сердца и сосудов. Кардиолог может провести более детальное обследование, включая ЭКГ, эхокардиографию и другие тесты, чтобы оценить состояние сердца и сосудов и назначить соответствующее лечение.
3. Нефролог: Врач, специализирующийся на заболеваниях почек. Если есть подозрение, что гипертония связана с заболеваниями почек, нефролог проведет дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование почек и анализы мочи.
4. Эндокринолог: Специалист по гормональным нарушениям. Если есть подозрение на эндокринные причины гипертонии, такие как синдром Кушинга, феохромоцитома или первичный альдостеронизм, эндокринолог проведет соответствующие тесты и назначит лечение.
5. Невролог: Врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы. Если гипертония связана с повышенным внутричерепным давлением или другими неврологическими проблемами, невролог проведет необходимые исследования.
6. Диетолог: Специалист по питанию может помочь скорректировать диету, что является важной частью комплексного лечения гипертонии.
Виды
Повышенное артериальное давление (гипертония) может быть классифицировано по различным критериям. Вот основные виды гипертонии:
По происхождению
1. Первичная (эссенциальная) гипертония:
- Описание: Это наиболее распространенная форма гипертонии, которая развивается без явной причины. Она часто связана с генетическими факторами, образом жизни и возрастом.
- Процент случаев: Около 90-95% всех случаев гипертонии.
2. Вторичная гипертония:
- Описание: Возникает как следствие других заболеваний или состояний, таких как заболевания почек, эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и т.д.
- Процент случаев: Около 5-10% всех случаев гипертонии.
По уровню артериального давления
1. Нормальное давление:
- Систолическое: Менее 120 мм рт. ст.
- Диастолическое: Менее 80 мм рт. ст.
2. Повышенное давление:
- Систолическое: От 120 до 129 мм рт. ст.
- Диастолическое: Менее 80 мм рт. ст.
3. Гипертония 1 степени:
- Систолическое: От 130 до 139 мм рт. ст.
- Диастолическое: От 80 до 89 мм рт. ст.
4. Гипертония 2 степени:
- Систолическое: 140 мм рт. ст. и выше.
- Диастолическое: 90 мм рт. ст. и выше.
5. Гипертонический криз:
- Систолическое: Выше 180 мм рт. ст.
- Диастолическое: Выше 120 мм рт. ст.
- Описание: Требует немедленной медицинской помощи.
По времени возникновения
1. Дневная гипертония: Повышенное давление в течение дня.
2. Ночная гипертония: Повышенное давление в ночное время, что может быть связано с апноэ сна или другими нарушениями.
По характеру течения
1. Стабильная гипертония: Постоянно повышенное артериальное давление.
2. Лабильная гипертония: Колебания артериального давления, которые могут быть связаны с эмоциональными или физическими нагрузками.
По типу повышения давления
1. Систолическая гипертония: Повышено только систолическое давление (например, 140/80 мм рт. ст.).
2. Диастолическая гипертония: Повышено только диастолическое давление (например, 120/90 мм рт. ст.).
3. Систоло-диастолическая гипертония: Повышены оба показателя (например, 140/90 мм рт. ст.).
Специфические формы
1. Изолированная систолическая гипертония: Чаще встречается у пожилых людей и характеризуется повышением только систолического давления.
2. Маскированная гипертония: Артериальное давление нормальное в кабинете врача, но повышенное в домашних условиях.
3. Белый халат гипертония: Повышенное давление в кабинете врача, но нормальное в домашних условиях.
Лечение
Лечение повышенного артериального давления (гипертонии) включает комплексный подход, который может включать изменения образа жизни, медикаментозную терапию и регулярный мониторинг состояния. Вот основные методы лечения гипертонии любого типа:
Изменение образа жизни
1. Здоровое питание:
- Диета DASH: Диетические подходы к остановке гипертонии (DASH) включают потребление большого количества фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молочных продуктов, рыбы, птицы, орехов и семян.
- Снижение потребления соли: Ограничение потребления соли до менее 2,300 мг в день, а для некоторых людей — до 1,500 мг в день.
- Уменьшение потребления насыщенных жиров и холестерина.
2. Физическая активность:
- Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, бег, плавание или велосипед, по крайней мере 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности.
3. Контроль веса:
- Снижение веса при избыточном весе или ожирении может значительно снизить артериальное давление.
4. Отказ от курения:
- Курение повышает артериальное давление и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
5. Ограничение потребления алкоголя:
- Мужчинам рекомендуется не более двух стандартных напитков в день, женщинам — не более одного.
6. Управление стрессом:
- Практики релаксации, такие как йога, медитация, глубокое дыхание и другие методы управления стрессом.
7. Качество сна:
- Обеспечение достаточного и качественного сна, лечение апноэ сна, если оно присутствует.
Медикаментозная терапия
Если изменения образа жизни недостаточны для контроля артериального давления, врач может назначить медикаментозное лечение. Основные классы препаратов для лечения гипертонии включают:
1. Диуретики:
- Помогают организму избавиться от избыточной соли и воды, снижая объем крови и артериальное давление.
2. Бета-блокаторы:
- Снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают нагрузку на сердце.
3. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ):
- Расслабляют кровеносные сосуды, блокируя образование ангиотензина II, который сужает сосуды.
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА):
- Расслабляют кровеносные сосуды, блокируя действие ангиотензина II.
5. Кальциевые антагонисты:
- Расслабляют мышцы кровеносных сосудов и уменьшают нагрузку на сердце.
6. Альфа-блокаторы:
- Расслабляют мышцы кровеносных сосудов, уменьшая их сопротивление.
7. Центральные агонисты:
- Снижают активность нервных сигналов, которые повышают артериальное давление.
8. Вазодилататоры:
- Расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, расширяя их.
Регулярный мониторинг
1. Домашний мониторинг артериального давления:
- Регулярное измерение артериального давления дома помогает контролировать его уровень и эффективность лечения.
2. Регулярные визиты к врачу:
- Регулярные осмотры у врача для оценки состояния, корректировки лечения и мониторинга возможных побочных эффектов.
Дополнительные меры
1. Образовательные программы:
- Участие в программах по управлению гипертонией может помочь лучше понять свое состояние и методы его контроля.
2. Поддержка и мотивация:
- Поддержка семьи, друзей и медицинских работников может помочь в соблюдении рекомендаций по лечению.
Осложнения
Повышенное артериальное давление (гипертония) может привести к серьезным осложнениям, если не контролировать и не лечить это состояние. Вот некоторые из возможных осложнений:
Сердечно-сосудистые осложнения
1. Инфаркт миокарда (сердечный приступ):
- Повышенное давление может привести к утолщению стенок артерий (атеросклерозу), что увеличивает риск закупорки коронарных артерий и, как следствие, инфаркта миокарда.
2. Сердечная недостаточность:
- Постоянно повышенное давление заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой, что может привести к его ослаблению и неспособности эффективно перекачивать кровь.
3. Гипертрофия левого желудочка:
- Увеличение и утолщение стенок левого желудочка сердца из-за повышенной нагрузки, что может привести к сердечной недостаточности.
Мозговые осложнения
1. Инсульт:
- Гипертония является основным фактором риска для ишемического и геморрагического инсульта. Повышенное давление может привести к разрыву или закупорке кровеносных сосудов в мозге.
2. Транзиторная ишемическая атака (ТИА):
- Временное нарушение кровоснабжения мозга, которое может быть предвестником инсульта.
Почечные осложнения
1. Хроническая болезнь почек:
- Повышенное давление может повредить кровеносные сосуды в почках, что приводит к снижению их функции и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.
2. Гломерулосклероз:
- Утолщение и рубцевание мелких кровеносных сосудов в почках, что ухудшает их фильтрационную способность.
Офтальмологические осложнения
1. Гипертоническая ретинопатия:
- Повреждение кровеносных сосудов сетчатки глаза, что может привести к ухудшению зрения и даже к слепоте.
2. Отек зрительного нерва (папиллоэдема):
- Повышенное давление может вызвать отек зрительного нерва, что также влияет на зрение.
Метаболические осложнения
1. Метаболический синдром:
- Гипертония часто сочетается с другими метаболическими нарушениями, такими как ожирение, инсулинорезистентность и дислипидемия, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Другие осложнения
1. Аневризма:
- Повышенное давление может ослабить стенки артерий, что приводит к образованию аневризм (выпячиваний), которые могут разорваться и вызвать внутреннее кровотечение.
2. Периферическая артериальная болезнь:
- Сужение артерий, снабжающих кровью конечности, что может привести к боли, язвам и даже гангрене.
3. Сексуальная дисфункция:
- У мужчин гипертония может привести к эректильной дисфункции, а у женщин — к снижению либидо и проблемам с оргазмом.